Importancia del microbioma en la salud humana y aplicaciones médicas / Importance of the microbiome in human health and medical implications

Recientes investigaciones han relacionado la microbiota intestinal con la salud humana en múltiples aspectos. La evolución de los estilos de vida ha determinado un cambio en la composición de las bacterias intestinales, así como la implicación que la comunidad de estas ejerce sobre la salud. Actualmente, se conoce que la mayoría de las bacterias presentes en el sistema gastrointestinal pertenecen principalmente a los fila Firmicutes y Bacterioidetes, aunque también se encuentran otros grupos tales como proteobacterias y actinobacterias. A medida que se avanza en el tracto gastrointestinal predominan algunos géneros de bacterias. Los efectos de la microbiota pueden ser directos e indirectos, además, dependen de muchos factores tales como la edad de la persona, el grupo etario, la genética del individuo, la dieta y el estilo de vida. Durante los últimos años, la accesibilidad a tecnologías de secuenciación ha permitido tener un acercamiento más estrecho a la microbiota intestinal. Esto, sumado a herramientas bioinformáticas, ha permitido establecer relaciones microbiales entre la cantidad y estructura poblacional y las manifestaciones clínicas en el ser humano. Algunas de las afecciones estudiadas y que tienen relación con la microbiota intestinal son: la obesidad, la diabetes, el cáncer, las enfermedades relacionadas con el cerebro, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades gastrointestinales. De acuerdo con lo mencionado, se hizo una recopilación de información de carácter científico en cuanto a estudios relevantes que describen la relación microbiota-salud humana y casos donde se observa compromiso del organismo, al mismo tiempo que se describen opciones terapéuticas propuestas y un abordaje de perspectivas futuras.

Recent research has linked gut microbiota to human health in multiple ways. The evolution of lifestyles has determined a change in the composition of intestinal bacteria, as well as the implications that they exert on health. Currently, it is known that most of the bacteria present in the gastrointestinal sector belong mainly to the phylum Firmicutes and Bacterioidetes, although there are also other groups such as proteobacteria and actinobacteria. As it progresses through the gastrointestinal tract, some genera of bacteria and species predominate. The effects of the microbiota can be direct and indirect, and also depend on many factors such as the age of the person, the age group, the individual's genetics, diet, and lifestyle. In recent years, accessibility to sequencing technologies has allowed for a closer approach to the intestinal microbiota. This, added to bioinformatic tools has allowed establishing microbial relationships in terms of quantity and population structure with clinical manifestations in humans. Some of the pathologies studied that are related to intestinal microbiota are obesity, diabetes, cancer, brain-related diseases, cardiovascular diseases, and gastrointestinal diseases. A compilation of scientific information is made regarding relevant studies that describe the microbiota-human health relationship, cases where the organism is affected, as well as proposed therapeutic options and an approach to future perspectives

La relación entre las emociones y las estrategias de afrontamiento ante la reprobación en estudiantes universitarios / The relationship between emotions and coping strategies in university students after a failing grade

Resumen Objetivo: Identificar las diferencias (hombres y mujeres) y la relación entre emociones y las estrategias de afrontamiento en estudiantes universitarios cuando reprueban un examen al inicio del ciclo escolar. Método: Estudio no experimental de tipo transversal con múltiples variables continuas. Participaron 1,774 universitarios mexicanos (54 % mujeres y 46 % hombres), media de edad 20.72 (DE = 2.27). Se utilizaron dos instrumentos, a saber, Escala de emociones cuando repruebas: desagrado, culpa, vergüenza, tristeza, miedo, frustración, enojo, angustia, indiferencia (α = .94); y Estrategias de afrontamiento cuando repruebas: gritar, culpar a otro, reflexionar, reprobar el examen, buscar asesoría, evitar hablar del tema, evitar pensar en eso, fingir estar bien, estar en redes sociales, escuchar música, salir con amigos, salir solo(a), contarle a mi familia (α = .88). Resultados: Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre mujeres y hombres en todos los factores de la intensidad de las emociones cuando repruebas. En cuanto a las estrategias de afrontamiento más utilizadas tanto para las mujeres (M = 2.96, DE = 0.66) como en los hombres (M = 2.69, DE = 0.67) fueron las Asertivas y de autoconstructivas y las menos las Agresivo-defensivas; en cuanto a las estrategias de Evasión si bien no mostraron diferencias entre hombres (M = 2.00; DE = 0.78) y mujeres (M = 2.11; DE = 0.84), sin embargo, en las correlaciones de la muestra en general fueron las que tuvieron las puntuaciones más altas con las emociones (r = .53**), seguidas de las Búsqueda de soluciones (r = .38**) y Asertivas y autocríticas (r = .42**). Al realizar los análisis contrastados entre mujeres (r = 50**) hombres (r = .56**) nuevamente las estrategias de Evasión fueron las que más correlacionaron con los factores emocionales (r = .50**). Conclusiones: Si bien se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres en la intensidad de las emociones, y fueron ellas quienes reportaron una mayor intensidad, no se encontraron diferencias en las estrategias de afrontamiento agresivo-defensivas, evasión y búsqueda de apoyo; el solicitar ayuda es un indicativo de que son capaces de reconocer que tienen un problema que sobrepasa sus habilidades en ese momento. Conocer qué emociones experimentan y qué estrategias de afrontamiento utilizan los universitarios cuando reprueban, proporciona al personal encargado de apoyarlos el poder implementar acciones que les ayuden a afianzar y darle continuidad a su trayectoria académica. Es importante apoyar a los estudiantes, ya que las estrategias de afrontamiento que mostraron mayores correlaciones con las emociones fueron las de evasión, lo cual puede traerles consecuencias negativas como el pasar de reprobar un examen a reprobar la asignatura.

Abstract Objective: To identify the differences (in men and women) and the relationship between emotions and coping strategies in university students when they fail an exam at the beginning of the school year. Method: The study was non-experimental and cross-sectional with multiple continuous variables, in which 1,774 Mexican university students participated (54 % women and 46 % men) of mean age 20.72 years (SD = 2.27). Two tools were used. The first one was the "Emotions scale when you fail": displeasure, guilt, shame, sadness, fear, frustration, anger, anguish, and indifference (α = 0.94), and the second tool was "Coping strategies when you fail": yelling, blaming someone else, reflecting, failing the exam, seeking advice, avoiding talking about it, avoiding thinking about it, pretending to be fine, using social media, listening to music, hanging out with friends, going out alone, talking to family (α = 0.88). Results: In the tool "Emotions scale when you fail," significant differences were found between men and women in every factor and its intensity. The most commonly used coping strategies for women (M = 2.96, SD = 0.66) and men (M = 2.69, SD = 0.67) were assertive and self-constructive, and the least commonly used were aggressive-defensive. As for the evasion strategies, although they did not show differences between men (M = 2.00, SD = 0.78) and women (M = 2.11; SD = 0.84) in the general sample correlations, those strategies were the ones that had the highest scores with emotions (r = 0.53 **), followed by the search for solutions (r = 0.38 **) and assertive and self-critical (r = 0.42 **). When performing the contrast analysis among women (r = 50 **) and men (r = 0.56 **), evasion strategies were the ones that showed the highest correlation with emotional factors (r = 0.50 **). Conclusions: Although statistically significant differences were found between men and women in emotion intensity, women being the ones that showed greater intensity, no differences were found in aggressive-defensive coping strategies, evasion, and support seeking. Requesting help is an indicator that women are (1) able to recognize that they have a problem that is currently beyond their abilities to solve independently and (2) able to ask for help in order to solve problems. Knowing which emotions university students experience and the coping strategies they use when they fail, gives the support staff in charge a chance to implement actions that help strengthen them and move forward with their academic journey. It is important to support students, because the coping strategies that showed the highest correlation with emotions were the evasion strategies, which can have further negative consequences such as going from failing an exam to failing the subject.

Propiedades Psicométricas de la Escala de Pensamientos de Enojo para Adolescentes / Psychometric Properties of the Angry Thoughts Scale for Adolescents

Resumen Objetivo: Validar la Escala de Pensamientos de Enojo para Adolescentes, la cual incluye tres factores: venganza (4 ítems, por ej., "Haré sufrir a la otra persona"), pensamientos de insulto o peyorativos (5 ítems, por ej., "Es un estúpido") y pensamientos de control (10 ítems, por ej., "Tendré paciencia"). Método: La muestra fue de 522 adolescentes mexicanos de escuela pública (M de edad = 15,92, DE =0,90); 213 hombres y 309 mujeres seleccionados de forma no aleatoria. Los instrumentos fueron: la Escala de Pensamientos de Enojo para Adolescentes, el Inventario Multicultural de Expresión de la Cólera y la Hostilidad (ML-STAXI) para Adolescentes Mexicanos y la Escala de Expresión del Enojo con Agresión Física. El diseño del estudio fue instrumental. Resultados: Se encontró, por medio de análisis factorial confirmatorio que el modelo de tres factores tuvo buen ajuste (CFI = .912, SRMR = .046, RMSEA = .076). La confiabilidad (Alfa de Cronbach) fue aceptable: .78, .86 y .92, respectivamente. La validez de constructo fue satisfactoria, dado que la escala fue útil para diferenciar a personas de alto y bajo puntaje en variables de enojo, control del enojo, expresión del enojo y agresión física hacia las personas y hacia los objetos. Hubo leve diferencia por sexo en una de las tres escalas, donde las mujeres tuvieron más pensamientos peyorativos que los hombres. Conclusión: La Escala de Pensamientos de Enojo para Adolescentes es una opción confiable y con validez de constructo. Representa un punto de partida para la investigación, evaluación y tratamiento de adolescentes con problemas en el control del enojo.

Abstract Objective: The goal of the study was to validate an Angry Thoughts Scale for Adolescents, which has three factors: revenge (4 items, e.g., "I will make the other person suffer"), insulting or pejorative thoughts (5 items, e.g., "S/he is stupid"), and thoughts of control (10 items, e.g., "I will be patient"). Method: The sample had 522 adolescents (M age = 15.92, SD = 0.90); 213 men, and 309 women from a public school; they were recruited through intentional non-random sampling. The participants answered three instruments: The Angry Thoughts Scale for Adolescents, The Multicultural Inventory of Anger and Hostility (ML-STAXI) for Mexican Adolescents, and the Scale of Anger Expression with Physical Aggression. The design of the study is instrumental. Results: It was found, through confirmatory factor analysis and modification indexes, that the 3-factor model showed good fit (CFI = .912, SRMR = .046, RMSEA = .076). The reliability (Cronbach's Alpha) was acceptable: .78, .86, and .92, respectively. Construct validity was satisfactory, since the scale was useful to distinguish between individuals with high and low scores in variables of anger, anger control, anger expression, and physical aggression toward people and toward objects. A gender difference was found in one of the three scales; women had more pejorative thoughts than men. Conclusion: The Angry Thoughts Scale for Adolescents is a reliable option with construct validity. It represents a starting point for research, assessment, and treatment of adolescents with anger problems.

Diversity patterns of aquatic macroinvertebrates in a tropical high-Andean catchment

Introduction: Glacierised catchments are remote and hostile environments, in which streams from different water sources (e.g., glacier melt, rain/snowmelt, groundwater) converge, creating a complex mosaic of stream sites with varying levels of glacial influence and environmental conditions. This environmental heterogeneity, in turn, influences the assemblage and composition of aquatic communities and produces complex patterns of species diversity at the catchment scale. Objectives: In this contribution, we assessed biodiversity and community composition of aquatic macroinvertebrate communities from 51 stream site types in a glacierised catchment in the tropical Andes. The aim of our study was to: (1) determine diversity, rarity, commonness and spatial distribution patterns of aquatic macroinvertebrate communities from sites with different water sources, and (2) identify which environmental variables influence the density and presence of macroinvertebrate taxa and, in particular, of the subfamilies of the ubiquitous chironomids. Methods: Our study sites were grouped according to their water source and to their percentage of glacier coverage in the catchment (GCC). At each site we sampled aquatic macroinvertebrates, measured environmental variables and assessed community differences and environmental influence with ordination analyses and generalized linear models. Results: Kryal and mixed sites had an important proportion of rare taxa. Mean richness was highest in the mixed sites and lowest in the sites with the highest glacier cover; while sites with an intermediate percentage of glacier cover, had the highest values of α and β diversity. We found that 13 taxa (15.9%) were common to all stream site types. SIMPER analysis showed that Orthocladiinae, Hyalella sp. and Andesiops sp. contributed the most to the dissimilarity between site types (˃ 45% of cumulative contribution). RDA showed that kryal sites were associated with high turbidity and density of Podonomids, and with low temperature, amount of CPOM and densities of both Anomalocosmoecus sp. and Andesiops sp. Orthocladinae was associated with high current velocity and chlorophyll a concentration, whereas Hyalella sp. had a positive relationship with higher pH and streambed stability. Generalized linear models showed that GCC was the main variable explaining all faunal metrics. Current velocity explained macroinvertebrate abundance, water temperature was related to chironomid density and chlorophyll a influenced Orthocladiinae presence-absence. Conclusions: Our results suggest that by favoring the presence of rare taxa and taxa turnover, glacier influence may increase biodiversity in glacierised catchments. In terms of biodiversity conservation, this study confirms an urgent need to increase knowledge of high-Andean stream biodiversity, especially in highly heterogenous glacierised catchments, to better describe regional biodiversity patterns and community composition of these highly vulnerable freshwater ecosystems. Detailed analyses of benthic communities and development of databases are key for conservation strategies. Water management municipalities and/or enterprises should consider water quality and stream types for more sustainable management of these important ecosystems.

Introducción: Las cuencas glaciares son entornos remotos y hostiles, en los que los arroyos de diferentes fuentes de agua (p.ej., deshielo de glaciares, lluvia/deshielo, agua subterránea) convergen, creando un mosaico complejo de tramos con diferentes niveles de influencia glacial y condiciones ambientales. Esta heterogeneidad ambiental influye, a su vez, en el ensamblaje y composición de las comunidades acuáticas y produce complejos patrones de diversidad a la escala de la cuenca. Objetivos: En esta contribución, evaluamos la biodiversidad y composición de comunidades de macroinvertebrados acuáticos en 51 sitios de una cuenca glaciar en los Andes tropicales. Los objetivos de nuestro estudio fueron: (1) determinar la diversidad, la contribución de taxones raros y comunes y los patrones de distribución espacial de las comunidades de macroinvertebrados acuáticos en sitios con diferentes fuentes de agua, y (2) identificar qué variables ambientales influyen en la densidad y presencia de taxones de macroinvertebrados y, en particular, de las subfamilias de los omnipresentes quironómidos. Métodos: Agrupamos a nuestros sitios de estudio según su fuente de agua y su porcentaje de cobertura de glaciar en la cuenca (GCC). En cada sitio donde muestreamos macroinvertebrados acuáticos, medimos variables ambientales y evaluamos las diferencias entre comunidades y la influencia ambiental con análisis de ordenación y modelos lineales generalizados. Resultados: Los sitios kryal y mixtos tuvieron una proporción importante de taxones raros. La riqueza media fue más alta en los sitios mixtos y más baja en los sitios con mayor cobertura glaciar; mientras que los sitios con un porcentaje intermedio de cobertura glaciar tuvieron los valores más altos de diversidad α y β. Encontramos que 13 taxones (15,9%) fueron comunes a todos los tipos de sitios de estudio. El análisis SIMPER mostró que Orthocladiinae, Hyalella sp. y Andesiops sp. contribuyeron más a la disimilitud entre tipos de sitios (˃ 45% de la contribución acumulada). El RDA mostró que los sitios kryal estaban asociados con alta turbidez y densidad de podonómidos, y con baja temperatura, cantidad de CPOM y densidad de Anomalocosmoecus sp. y Andesiops sp. Orthocladinae se asoció con una alta velocidad de corriente y concentración de clorofila a, mientras que Hyalella sp. tuvo una relación positiva con pH más alto y estabilidad del lecho del río. Los modelos lineales generalizados mostraron que GCC fue la variable principal para explicar todas las métricas de fauna. La velocidad de corriente explicó la abundancia de macroinvertebrados, la temperatura del agua estuvo relacionada con la densidad de los quironómidos y la clorofila influenció la presencia-ausencia de Orthocladiinae. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que, al favorecer la presencia de taxones raros y la rotación de taxones, la influencia de los glaciares puede aumentar la biodiversidad en cuencas con influencia glaciar. En términos de conservación de la biodiversidad, este estudio confirma la necesidad urgente de incrementar el conocimiento de la biodiversidad en arroyos de la región altoandina, especialmente en cuencas glaciares altamente heterogéneas, para describir mejor los patrones de biodiversidad regional y la composición de las comunidades en estos ecosistemas altamente vulnerables. Análisis detallados de las comunidades bentónicas y el desarrollo de bases de datos son claves para diseñar estrategias de conservación. Los municipios y/o empresas administradoras de agua deben considerar la calidad del agua y los tipos de arroyos para una gestión más sostenible de estos importantes ecosistemas.

Miedo a la violencia y afrontamiento en población infantil mexicana / Fear of violence and coping in a Mexican child population

El miedo es una reacción normal ante una amenaza, pero cuando se trata de violencia en un país como México, cuyos indicadores crecen de manera alarmante, es necesario conocer cuán intensa es esta emoción en niñas y niños mexicanos, así como identificar qué acciones realizan para afrontarlo. Diseño: no experimental, de tipo transversal con múltiples variables continuas. Objetivos: identificar la intensidad del miedo a la violencia en niñas y niños mexicanos, así como las estrategias de afrontamiento que utilizan ante éste. Resultados: perder a alguien de mi familia, que lo secuestren y que secuestren a alguien de mi familia fueron los miedos de mayor intensidad reportados por los participantes. Se encontró que las niñas presentaron una media significativamente más alta en todos los factores. El Miedo a la violencia social obtuvo las correlaciones más altas con los otros factores. En primer lugar, con Miedo a la violencia doméstica, en segundo lugar, con Miedo a la muerte y finalmente con Miedo a lo desconocido. En cuanto a las estrategias de afrontamiento, las de Desahogo emocional (llorar, gritar, etc.) fueron de manera general las de mayor puntaje, seguidas por las Evasivas (correr, cerrar los ojos, evitar pasar por ahí, etc.) y por no hacer Nada. Conclusiones: Si bien el miedo es una respuesta normal y básica a una situación que es percibida como peligrosa, su principal función adaptativa puede disiparse en tanto se experimente de manera constante y sistemática. Es por ello que investigar el miedo a la violencia en niños y niñas resulta imprescindible en el contexto mexicano. Identificar de manera preventiva los diferentes miedos relacionados con la violencia, así como la evaluación de las estrategias de afrontamiento que utilizan niños y niñas, puede resultar de gran importancia para la identificación temprana de posibles y futuros trastornos de ansiedad en este grupo vulnerable

Fear is a normal reaction to a threat, but when it comes to violence in a country like Mexico, whose indicators are growing alarmingly, it is necessary to know how intense this emotion is in Mexican children, as well as to identify what actions they perform to deal with it. Design: non-experimental, cross-sectional type with multiple continuous variables. Objectives: to identify the intensity of fear of violence in Mexican girls and boys, as well as the coping strategies they use to face it. Results: Losing someone from my family, being kidnapped, and kidnapping someone from my family were the most intense fears reported by the participants. Girls were found to score significantly higher on all factors. Fear of social violence obtained the highest correlations with the other factors. First, with Fear of domestic violence, second, with Fear of death and finally with Fear of the unknown. Regarding coping strategies, Emotional relief (crying, shouting, etc.) were generally those with the highest scores, followed by Evasive ones (running, closing your eyes, avoiding passing by, etc.) and by do nothing. Conclusions: Although fear is a normal and basic response to a situation that is perceived as dangerous, its main adaptive function can dissipate as long as it is constantly and systematically experienced. That is why investigating the fear of violence in boys and girls is essential in the Mexican context. Preventively identifying the different fears related to violence, as well as evaluating the coping strategies that boys and girls use, can be of great importance for the early identification of possible and future anxiety disorders in this vulnerable group.

Asociación del consumo de leche fermentada y la hipertensión arterial: una revisión sistemática

El objetivo de este trabajo es identificar el consumo de leche fermentada en personas hipertensas en diferentes poblaciones a nivel internacional con el fin de conocer sus efectos sobre la presión arterial. Para la metodología, se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed, en la que solo se incluyeron ensayos clínicos en humanos. Entre los resultados obtenidos se muestra que la fermentación más utilizada en las investigaciones fue a partir de Lactobacillus helveticus con tripeptidos bioactivos añadidos con Isoleucina-Prolina-Prolina y Valina-Prolina-Prolina (IPP y VPP); también se utilizaron leches fermentadas a partir de Lactobacillus casei strain Shirota (LcS), Lactobacillus planetarium A7, Lactococcus lactis YIT 2027, Lactobacillus casei TMC0409 y Streptococus thermophilus (TMC) 1543. Se observaron mejores beneficios en la disminución de presión arterial en aquellas intervenciones donde fueron utilizados los tripeptidos IPP y VPP.

The objective of this paper is to identify the intake of fermented milk in hypertensive people in different population in the world in order to know their effects on blood pressure. Methodologically, we developed an electronic search on PubMed database to identify clinical trials on humans for this review. The selected results show that the most fermented type used in the investigations was from Lactobacillus helveticus with bioactives tripeptides added Isoleucine-Proline-Proline and Valin-Proline-Proline (IPP and VPP); also there were used Lactobacillus casei strain Shirota (LcS), Lactobacillus planetarium A7, Lactobacillus casei strain Shirota, and Lactococcus lactis YIT 2027, Lactobacillus casei TMC0409 y Streptococus thermophilus TMC 1543 for the fermented milk. Better blood pressure- lowering effects were reported in those interventions where IPP and VPP tripeptides were used.

Validación del perfil de estrés de nowack en estudiantes universitarios mexicanos / Validation of nowack's stress profile in mexican university students

RESUMEN Objetivos a. Adaptar y validar el "Perfil de Estrés" para la población mexicana; b. Determinar la proporción de varianza que el instrumento es capaz de explicar de los datos originales a partir de un modelo factorial; c. Agrupar las variables en los factores en donde saturan con mayor claridad; d. Evaluar la validez de contenido del instrumento, y; e. Evaluar la consistencia interna del instrumento. Método La muestra de validación estuvo compuesta por 883 participantes, 58.3% mujeres y 41.7% hombres, con edades entre 15 y 76 años (M=21.40, DE=10.02). Para verificar la validez psicométrica de la escala se llevaron a cabo el procedimiento propuesto por Reyes-Lagunes y García-Barragán (2008), el cual consta de los siguientes pasos: a. Frecuencia incluyendo sesgo para la selección de reactivos; b. Discriminación de reactivos para grupos extremos con base en el cual se eliminarán los que no cumplen con el requisito; c. Confiabilidad interna, y; d. Validez. Resultados El "Perfil de Estrés" presenta características psicométricas adecuadas para la población mexicana (alfa de Cronbach de 0.65 a 0.93). Conclusión El "Perfil de estrés" fue adaptado y validado para la cultura mexicana. Se considera que se trata de un instrumento útil para estudios que se propongan evaluar los factores asociados con el estrés en general, incluyendo los hábitos de salud, los estilos de afrontamiento y bienestar psicológico.(AU)

ABSTRACT Objectives This work sees to a) adapt and validate the "Stress profile" for the Mexican population, b) determine the proportion of variance that the instrument is able to explain based on the original data of a factorial model, c) group the variables into factors where they saturate most clearly, d) evaluate the validity of the content of the instrument, and e) evaluate the internal consistency of the instrument. Methods The validation sample consisted of 883 participants, 58.3% women and 41.7% men, aged between 15 and 76 years (M=21.40, SD=10.02). To verify the psychometric validity of the scale, the procedure proposed by Reyes-Lagunes and García-Barragán (2008) was used. It consists of the following steps: a) frequency, including bias for the selection of reagents; b) discrimination of reagents for extreme groups, having in mind that those that do not comply with the requirement will be eliminated; c) internal reliability; and d) validity. Results The "Stress Profile" has adequate psychometric characteristics for the Mexican population (Cronbach's alpha of 0.65 to 0.93). Conclusion The "Stress Profile" was adapted and validated for the Mexican population. This is a useful tool for studies that aim to evaluate the factors associated with stress in general, including health habits, coping styles and psychological well-being.(AU)

Impacto clínico del tratamiento con omalizumab en niños con asma grave: Reporte de una experiencia local / Clinical impact of omalizumab treatment in children with severe asthma: Report of a local experience

El anticuerpo monoclonal anti-IgE omalizumab está indicado para tratamiento del asma grave. Estudio longitudinal (pre-posintervención), observacional y analítico con el objetivo de evaluar la evolución clínica y funcional de pacientes con asma grave no controlada, 16 semanas antes y después del tratamiento. En los 17 casos, se controló el asma (p= 0,00001). Se redujeron en un 48,5 % las exacerbaciones (p= 0,009) y en un 100 % las crisis graves (p= 0,001). Dieciséis pacientes (el 94 %) tuvieron exacerbaciones pretratamiento y 10 (el 59 %), luego del omalizumab (p= 0,005). No hubo hospitalizaciones (p= 0,007). Se redujo en un 20 % la dosis de corticoides inhalados (0,002) y el número de casos con corticoides orales continuos (p= 0,01); disminuyó el uso de salbutamol (p= 0,001) y de corticoides orales (p= 0,003). No se modificó la función pulmonar. Dos casos presentaron reacciones adversas leves. El omalizumab permitió un adecuado control de la enfermedad en pacientes con asma grave.

Omalizumab, an anti-IgE monoclonal antibody, is indicated for the treatment of severe asthma. A longitudinal (pre-/post-intervention), observational, analytical study was conducted to assess the clinical and functional course of patients with uncontrolled severe asthma, 16 weeks before and after treatment. Asthma was controlled in 17 cases (p = 0.00001). Exacerbations were reduced by 48.5 % (p = 0.009) and severe crises, by 100 % (p = 0.001). Before omalizumab treatment, 16 patients (94 %) had exacerbations, whereas 10 (59 %) had them after treatment (p = 0.005). None of the patients was hospitalized (p = 0.007). The dose of inhaled corticosteroids was reduced by 20 % (0.002); the number of patients using continuous oral corticosteroids (p = 0.01), salbutamol (p = 0.001), and oral corticosteroids (p=0.003) also decreased. Pulmonary function was not affected. Two patients had mild adverse reactions. Omalizumab achieved an adequate asthma control in patients with severe asthma.

Asma grave en pediatría: resultados de la implementación de un protocolo especial de atención / Severe asthma in pediatrics: Outcomes of the implementation of a special health care protocol

Introducción. El asma grave representa 5-7% del total de asmáticos. La OMS propuso un protocolo de seguimiento para categorizarlos como asma grave resistente al tratamiento (AGRT) o asma grave de difícil control (AGDC). Objetivo. Analizar las características clínicas, funcionales y terapéuticas de pacientes con AGRT o AGDC. Métodos. Estudio transversal, observacional y analítico para evaluar el diagnóstico, grado de control (clínico y funcional), comorbilidades, adherencia al tratamiento, técnica inhalatoria y factores ambientales en pacientes con asma grave. Resultados. Se incluyeron 69 pacientes: AGRT (n= 33) y AGDC (n= 36). El 100% del grupo con AGRT fue hospitalizado previamente por asma vs. 87,8% del grupo con AGDC (p= 0,03). El 63% del grupo AGRT requirió cuidados intensivos (UCI)), 82%, asistencia ventilatoria y uno fue traqueostomizado. En el AGDC, 54% requirió internación en la UCI , y 33%, asistencia ventilatoria (p= 0,03). La espirometría basal fue normal en el AGDC; se observó incapacidad ventilatoria obstructiva leve en el AGRT (p= 0,009). En el AGDC, hubo menor cumplimiento del tratamiento (p= 0,01). Se requirieron dosis mayores de corticoides inhalados en AGRT (p= 0,0001). Omalizumab fue indicado en AGRT (p= 0,0001). A los 6 meses de seguimiento, más del 75% de los niños en ambos grupos presentó asma controlada. Conclusiones. Se observó significativa falta de adherencia al tratamiento en el grupo AGDC. Se redujeron las dosis de tratamiento en este grupo. Se logró controlar la enfermedad en un alto porcentaje de niños con AGRT y AGDC.

Introduction. Severe asthma accounts for 5-7% of all asthma cases. The World Health Organization proposed a follow-up protocol to classify cases into severe, treatment-resistant asthma (STRA) or severe, difficult-to-control asthma (SDCA). Objective. To analyze the clinical, functional, and therapeutic characteristics of patients with STRA or SDCA. Methods. Cross-sectional, observational, and analytical study to assess the diagnosis, the extent of control (clinical and functional), comorbidities, treatment adherence, inhalation technique, and environmental factors in patients with severe asthma. Results. A total of 69 patients were included: STRA (n= 33) and SDCA (n= 36). In the group with STRA, 100% of patients had been previously hospitalized due to asthma compared to 87.8% in the group with SDCA (p= 0.03). In the group with STRA, 63% required admission to the intensive care unit (ICU); 82%, ventilatory support; and 1 patient, tracheostomy. In the group with SDCA, 54% required admission to the ICU; and 33%, ventilatory support (p= 0.03). The baseline spirometry was normal in the SDCA group; a mild obstructive ventilatory defect was observed in the STRA group (p= 0.009). In the SDCA group, treatment adherence was lower (p= 0.01). Higher inhaled corticosteroid doses were required in the STRA group (p= 0.0001). Omalizumab was indicated in the case of STRA (p= 0.0001). After 6 months of follow-up, more than 75% of children in both groups achieved asthma control. Conclusions. A significant lack of treatment adherence was observed in the SDCA group. In this group, treatment doses were reduced. Asthma was controlled in a high percentage of children with STRA and SDCA.

Manejo de las comorbilidades en la insuficiencia cardíaca / Management of comorbidities in heart failure

El objetivo de esta revisión es analizar con un enfoque práctico los aspectos más destacados del diagnóstico y tratamiento de las comorbilidades que acompañan frecuentemente al síndrome de insuficiencia cardíaca. A pesar de que las mismas son casi una constante en el paciente con insuficiencia cardíaca, las recomendaciones de las guías de práctica clínica se basan fundamentalmente en evidencia surgida de estudios controlados que excluyen, en su inmensa mayoría, a los pacientes con comorbilidades, generándose así un desacople entre la evidencia y el mundo real. El abordaje integral de los pacientes debe constituirse en un objetivo prioritario, ya que contribuye a mejorar la calidad de vida, el pronóstico y la sobrevida. Asimismo, es destacable la presentación de datos inéditos sobre prevalencia de las principales comorbilidades en la cohorte de pacientes asistidos en la Unidad Multidisciplinaria de Insuficiencia Cardíaca (UMIC) del Hospital de Clínicas.

The objective of this review is to analyze, with a practical approach, the most important aspects of the diagnosis and treatment of comorbidities that frequently accompany the heart failure syndrome. Despite the fact that comorbidities are almost constant in patients with heart failure, recommendations of clinical practice guidelines are based fundamentally on evidence arising from trials that exclude, in its vast majority, patients with comorbidities, thus generating a decoupling between the evidence and the real world. The integral approach of the patients must be a priority objective since it contributes to improve life quality, prognosis and survival. Likewise, the presentation of unpublished data on prevalence of the main comorbidities in the cohort of patients assisted in the Multidisciplinary Unit of Heart Failure (UMIC) of the Hospital de Clínicas is noteworthy.

Las estrategias de afrontamiento que utilizan los adolescentes ante situaciones que provocan miedo / Coping strategies assumed by teenagers in situations that cause fear

Resumen Objetivo: Identificar las estrategias de afrontamiento que usan los adolescentes mexicanos ante situaciones que provocan miedo. Método: El tipo de estudio fue no experimental. Los partici pantes fueron 400 adolescentes mexicanos de nivel secundaria (50 % hombres y 50 % mujeres), Media de edad = 13.90 (DE= 0.96). Un instrumento midió la intensidad del miedo ante nueve tipos de situaciones: violencia social, animales, estar solo, médicos, situaciones sociales, lo desco nocido, violencia doméstica, escuela y muerte (a = .93). Por medio de preguntas abiertas se pre guntó a los participantes qué harían ante cada una de las situaciones, lo que permitió identificar el tipo de afrontamiento. Resultados: Las mujeres informaron mayor miedo que los hombres en todas las situaciones, excepto en miedo a la escuela, donde ellas tuvieron mayor puntaje. El patrón general fue que las mujeres usan más estrategias de desahogo emocional y búsqueda de apoyo, mientras que los hombres usan estrategias directas al problema, agresivas y de distracción. En particular, ante el miedo a la muerte, los hombres usan estrategias evitativas, distracción y búsqueda de apoyo, mientras que las mujeres usan estrategias directas al problema, desahogo emocional, búsqueda de apoyo, evitativas, distracción y agresivas. Ante el miedo a lo desconocido, los varones usan estrategias de distracción, agresivas y directas al problema, mientras que las muje res usan desahogo emocional, directo al problema y agresivas. Las estrategias de afrontamiento no son buenas ni malas, su conveniencia depende del apoyo que brindan para resolver la situación que genera miedo.

Abstract Objective: This study aims to identify coping strategies used by Mexican teenagers in situations that elicit fear. Method: This study was non-experimental. The sample consisted of 400 Mexican teenager in secondary level (50 % men and 50 % women) mean age = 13.90 (of= 0.96). Research ers used an instrument to measure the intensity of the fear assumed in nine different types of situations such as: social violence, animals, living alone, doctors, social situations, the unknown, domestic violence, school and death (a =. 93). Through an open-ended question, the participants were asked the following: what would they do in those situations? Allowing them to identify the way they cope with these situations. Results: Women reported greater fear than men in all situ ations except fear of school, where they scored higher. Women generally used more strategies of emotional relief and searching for support while men used aggressive and distraction strategies in relation to those situations. In relation to the fear of death, men assume avoidance strategies, distraction and search for support while women assume direct strategies such as: emotional relief, search for support, avoidance distraction and aggression. In conclusion, coping strategists are not good or bad; it depends on the support given to solve the situation that generates fear.

Resultados Funcionales y Complicaciones en pacientes asistidos en UDA-ACV Rehabilitación Instituto de Neurología - Hospital de Clínicas / Functional Results and Complications in Assisted Patients in UDA-ACV Rehabilitation Institute of Neurology - Hospital de Clínicas / Resultados Funcionais e Complicações em Pacientes Assistidos no Instituto de Neurologia de Reabilitação UDA-ACV - Hospital de Clínicas

Resumen: Introducción: el ataque cerebrovascular (ACV) es un importante problema de salud por su alta morbi-mortalidad; en Uruguay representa la primera causa de discapacidad en el adulto. La atención en unidades interdisciplinarias, especializadas en ACV (UACV) se vincula con una disminución en la morbi-mortalidad y mejoría en la independencia al alta. Objetivo: Evaluar el impacto del programa de abordaje precoz, protocolizado y sostenido, en pacientes con ACV asistidos por el Equipo de Rehabilitación integrado a la UACV del HC. Material y método: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, de cohorte; con un grupo de usuarios de la UACV (n=79) versus grupo histórico (GH) de población asistida fuera del contexto de UACV (n=77). Se tomaron como indicadores: días de internación, complicaciones e impacto funcional del ACV. Resultados: ambas muestras fueron estadísticamente comparables, considerando α<0.05. En la modalidad UACV hubo una franca disminución de las complicaciones extra-neurológicas (21.5% vs 58% del GH), en especial de las infecciosas: urinarias (3.8% vs 21.8% GH) y respiratorias bajas (17.7% vs 27.3% GH); la mortalidad (5.06% vs 10.4% GH) y los días de internación (17.2 días vs 33.5 días del GH). Los pacientes presentaron mejores resultados funcionales al alta, requiriendo menor prescripción de ayudas técnicas: silla de ruedas (18% vs. 45.9% GH), andador o bastón (18% vs 21.6% GH). Conclusiones: el abordaje mediante la modalidad de UACV exhaustiva, influye positivamente en la independencia, calidad asistencial, costos asistenciales y sociales.

Abstract: Introduction: stroke is an important health problem due to its high morbidity and mortality; In Uruguay it represents the first cause of disability in the adult. Attention in interdisciplinary stoke units (SU), is associated with a decrease in morbi-mortality and improvement in independence at hospital discharged. Objective: evaluation of the impact of an early, protocolized and sustained rehabilitation program, at the stroke unit where rehabilitation team take part. Material and method: We carried out a prospective, descriptive, cohort study; with a group of SU patients (n = 79) versus historical group (HG) assisted in general hospital (n = 77). The following indicators were taken: hospitalization days, complications and functional impact of stroke. Results: Both samples were statistically comparable, considering α<0.05. In SU modality there was a frank reduction of extra-neurological complications (21.5% vs 58% of GH), especially of the urinary tract infections (3.8% vs. 21.8% HG) and respiratory infections (17.7% vs 27.3% HG); Mortality (5.06% vs 10.4% HG) and days of hospitalization (17.2 days vs 33.5 days of HG). The patients presented better functional results at hospital discharge requiring less prescription of technical aids: wheelchair (18% vs. 45.9% HG), walker or walking stick (18% vs 21.6% HG). Conclusions: the approach through an exhaustive SU modality has positive effects in patient independence, assistance quality, care and social costs.

Resumo: Introdução: o ataque cerebrovascular (CVA) é um importante problema de saúde devido à sua alta morbidade e mortalidade; No Uruguai, representa a primeira causa da deficiência no adulto. A atenção em unidades interdisciplinares, especializadas em LCA (UACV), está associada a uma diminuição da morbi-mortalidade e à melhoria da independência na alta. Objetivo: Avaliar o impacto do programa de tratamento precoce, protocolizado e sustentado em pacientes com AVC assistidos pela Equipe de Reabilitação Integrada à UACV do HC. Material e método: Realizamos estudo prospectivo, descritivo e de coorte; com um grupo de usuários UACV (n = 79) versus grupo histórico (GH) de população assistida fora do contexto UACV (n = 77). Foram utilizados os seguintes indicadores: dias de hospitalização, complicações e impacto funcional do AVC. Resultados: Ambas as amostras foram estatisticamente comparáveis, considerando α<0,05. Na modalidade UACV houve uma clara diminuição nas complicações extra neurológicas (21,5% vs 58% da GH), especialmente nas infecciosas: urinária (3,8% vs 21,8% GH) e baixa respiratória (17,7% vs 27,3% GH) ; mortalidade (5.06% vs 10.4% GH) e dias de internação (17.2 dias vs 33.5 dias de GH). Os pacientes apresentaram melhores resultados funcionais na alta, exigindo menos prescrição de auxiliares técnicos: cadeira de rodas (18% vs. 45,9% de GH), andador ou bastão (18% contra 21,6% de GH). Conclusões: a abrangente abordagem UACV influencia positivamente a independência, a qualidade dos cuidados, os custos sociais e de bem-estar.

Perfil de riesgo de los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) / Risk profile of antidepressants selective reuptake inhibitors (SSRIs)

Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son ampliamente utilizados en la práctica clínica y han desplazado a otros grupos de antidepresivos en las últimas décadas. Esto parece estar vinculado al concepto de su mayor perfil de seguridad y a la minimización de los potenciales efectos adversos que su uso podría generar. Sin embargo el número de efectos adversos tanto leves como graves reportados no son despreciables y es importante su conocimiento con el fin de evitar o diagnosticar en forma precoz y actuar en consecuencia

Selective serotonin receptor inhibitor are widely used in clinical practice and have moved to other antidepressive drugs in recent decades. This seems to be linked to the concept of their greater safety profile and to minimize potential adverse effects that their use could generate. However, the number of both minor and serious reported adverse effects are not negligible and knowledge is important in order to prevent or diagnose early and act accordingly

Hacia un cuerpo funcional: un abordaje novedoso a las alteraciones de la imagen corporal en los trastornos de la conducta alimentaria / Towards a functional body: A novel approach to body image disturbances in eating disorders

Resumen: Objetivo: Analizar el impacto de una intervención terapéutica que facilite la utilización del cuerpo de manera funcional, con un patrón coherente de respuestas cognoscitivas, motoras y autónomas, independientemente de la satisfacción o distorsión de la imagen corporal. Método: Mixto (cuantitativo y cualitativo). Veintiún mujeres con anorexia, bulimia o trastornos del comportamiento alimentario no específicos (TCANES, DSM-5) completaron el Body Shape Questionnaire (BSQ) y un Cuestionario de Auto-evaluación de la Imagen Corporal, antes y después de 14 sesiones. Construyeron una biografía corporal usando fotografías, organizaron su jerarquía de exposición y realizaron ejercicios de integración sensorial. Las narraciones de esas experiencias fueron registradas. Los terapeutas evaluaron las respuestas en una forma cualitativa. Resultados: El 90.47% lograron exponerse a todos los ítems de su jerarquía, el 95.23% se comportaron coherentemente, el 76.19% siguieron emitiendo la respuesta, el 95.23% tuvieron una respuesta emocional acorde y el 90.47% pensaron en disfrutar al emitir la respuesta. Se encontraron diferencias significativas pre y post en el puntaje BSQ (Chi2 16.4, p = 0.0001), pero no con relación al tipo de TCA, edad, cronicidad o IMC. Conclusión: Las técnicas de exposición enfocadas al uso funcional del cuerpo parecen construir evidencias que facilitan el cambio en las respuestas autónomas, motoras y cognoscitivas, independientemente de la distorsión o insatisfacción de la imagen corporal.

Abstract. Objective: To analyze the impact of a therapeutic intervention using the body in a functional way with a coherent response pattern (cognitive, motoric and autonomic) independently of the body image satisfaction or distortion. Method: Mixed (quantitative and qualitative). Twenty one women with AN, BN or EDNOS (DSM-V), completed the BSQ and self evaluation of body image questionnaires before and after 14 sessions, built the photographic history of their body, organized their exposure hierarchy and perform sensory integration exercises. The narratives of these experiences were registered. Therapist evaluated the responses in a qualitative way. Results: 90.47% were able to expose themselves to all items in their hierarchy, 95.23% behave in a coherent way, 76.19% continued responding in such a way, 95.23% had a coherent emotional response and 90.47% thought about experiencing pleasure when behaving in such a way. Significant differences were founded in BSQ pre and post (Chi2 16.4, P = .0001), but not in relation with ED type, age, chronicity, or BMI. Conclusion: Exposure techniques that focus on the functional use of the body seem to help construct evidences that facilitate changes in autonomic, motoric and autonomic responses, independently of body satisfaction or distortion.

Descripción de la población asistida en la sala de salud mental del Hospital Maciel en un año / Description of assisted population in the mental health ward Maciel Hospital in a year

Los trastornos psiquiátricos son una de las principales causas de morbilidad mundial, y la respuesta insuficiente de los servicios de salud mental viene siendo objeto de estudios científicos.Surge así la necesidad de actualizar la información epidemiológica de nuestros servicios y compararla con estudios previos.La impresión clínica lleva a plantearnos la hipótesis de un aumento en la frecuencia delos trastornos por consumo de sustancias psicoactivas y violencia, lo cual requiere objetivar estos datos.Es un estudio descriptivo observacional transversal de la población asistida en la sala de salud mental del Hospital Maciel durante un año. La internación en sala cumple actualmente con una asistencia de corta estadía, multidisciplinaria,con criterios geográficos y clínicos, de amplio espectro nosológico, predominando los trastornos por consumo de sustancias.Algunos puntos objetivados son: patología dual 40,82 %, no compensación 15 % (egresos sin alta médica y derivaciones) y el 12,24 % de reinternaciones en el período analizado.

Niveles de comprensión lectora en alumnos de secundaria. Una comparación por tópico

Con base en los planteamientos de la psicología interconductual se desarrollaron y validaron dos pruebas para evaluar tres niveles de comprensión lectora de textos relacionados con dos tópicos: uno literario y uno de biología. El objetivo fue analizar el desempeño de estudiantes mexicanos de secundaria en comprensión lectora. Participaron 90 estudiantes de tres grupos escolares de primer grado, en una escuela pública. Se obtuvieron los puntajes de respuestas por nivel funcional. Los alumnos mostraron bajos porcentajes de respuestas correctas en ambas pruebas, siendo menores los relacionados con el tema de biología. Se ubicó a los alumnos en tres rangos de desempeño. Finalmente, se analizan las ventajas de evaluar la comprensión lectora por nivel funcional y por tópico.

Under the theoretical basis of the interbehavioral psychology, were developed and validated two tests to assess reading comprehension of texts related with two topics: one literary and one of biology, in three functional levels. The aim was to analyze the performance of junior high school students, in reading comprehension. Participants were 90 students enrolled in the first grade of three school groups from a public school. The results show that students achieved low percentages of correct answers in both tests, in particular, their worst performance was related with the topic of biology. The results of the students were classified in three ranges of performance. The advantages of evaluating reading comprehension considering the functional levels of behavior and topic, are discussed.

Polifarmacia en el adulto mayor: ¿es posible su prevención? / Poly-pharmacy in the aged adult: is it its prevention possible?

Introducción: los adultos mayores generalmente presentan reacciones adversas debido a la polifarmacia que utilizan por la asociación de varias enfermedades que existen por la edad, alteraciones en la fármaco-cinética y la fármaco-dinámica de los medicamentos. Objetivo: evaluar el estado de la polifarmacia, fármaco-vigilancia y posología geriátrica para poder prevenir el uso inadecuado de fármacos. Material y método: se realiza un estudio observacional prospectivo del estado de la fármaco-vigilancia en el adulto mayor que es admitido en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Dr. León Cuervo Rubio, de Pinar del Río en el periodo de enero a julio de 2013. Resultados: se determina que no se aplica fármaco vigilancia por el personal de enfermería en 12, 60% y el 50% tiene necesidades de aprendizaje, el comienzo de los síntomas no fue posible determinarlo y la gravedad prevaleció en los antibióticos. Los eventos adversos mas reportados fueron en los pacientes mayores de 65 años. Se revisa la calidad de la prescripción médica, adherencia farmacológica y posología, observándose que hubo indicación justificada y dosificación geriátrica en la mayoría de los pacientes. Conclusiones: se detecta una pobre percepción de las reacciones adversas a medicamentos y un subregistro de la notificación que refuerza la necesidad de establecer un programa continuo de fármaco-vigilancia y generalizar estrategias que garanticen la seguridad y racionalidad en los adultos mayores.

Introduction: ages adults generally present adverse reactions due to poly-pharmacy used for the association of several diseases existing at their age, alterations in the pharmacokinetics and pharmaco-dynamics of medicaments. Objective: to evaluate the state of poly-pharmacy, pharmaco-surveillance and geriatric posology to prevent the medication improper consumption. Method: a prospective observational study was carried out of the state of pharmaco-surveillance in the aged adult admitted into the Pinar del Rio Dr. León Cuervo Rubio Clinical Surgical Provincial Teaching Hospital, in the period from January to July 2013. Results: it has been determined that pharmaco-surveillance is not applied by the nursing staff in the 12.6%, while the 50% has learning needs, it was not possible to determine the onset of symptoms, and seriousness prevailed among antibiotics. The most reported adverse effects were in the patient over 65 years of age. The quality of the medical prescription, medication adherence and posology were reviewed, concluding that there were justified prescription and geriatric dosing in the majority of the patients. Conclusions: it was detected a poor perception of adverse reactions to medications and a low record of notification reinforcing the need for establishing a continual program of pharmaco-surveillance and the generalization of strategies guaranteeing the security and rationality of the aged adults.

El impacto psicológico de la guerra contra el narcotráfico en periodistas mexicanos / O impacto psicológico da guerra contra o narcotráfico em jornalistas mexicanos / The psychological impact of the war against drug-trafficking on mexican journalists

Periodistas mexicanos (N=140) respondieron cinco instrumentos psicométricos para identificar síntomas de ansiedad, depresión y estrés postraumático, así como sus niveles en el consumo de alcohol y tabaco. El levantamiento de datos se realizó en un contexto nacional de guerra contra el narcotráfico en donde cotidianamente se presentan actos de extrema violencia (asesinatos, matanzas, decapitaciones, etc.). Los resultados indican que los periodistas que cubren noticias de narcotráfico y crimen organizado presentan puntajes significativamente más altos que aquellos que trabajan en otro tipo de temas. Lo anterior sugiere que las coberturas periodísticas sobre narcotráfico representan un factor de riesgo psicológico que debe tomarse en cuenta para la creación de políticas públicas en México...

Mexican journalists (N=140) answered five psychometric instruments aimed at identifying symptoms of anxiety, depression, and posttraumatic stress, as well as their levels of alcohol and tobacco consumption. Data collection was carried out in the national context of the war against drug-trafficking, in which acts of extreme violence are committed on a daily basis (murders, massacres, decapitations, etc.). The results indicate that journalists who cover drugtrafficking and organized crime news obtain significantly higher scores than those who work on other issues. This suggests that news coverage of drug-trafficking is a psychological risk factor that should be taken into account for the design of public policies in Mexico...

Jornalistas mexicanos (N=140) responderam a cinco instrumentos psicométricos para identificar sintomas de ansiedade, depressão e estresse póstraumático, assim como seus níveis no consumo de álcool e tabaco. O levantamento de dados realizou-se em um contexto nacional de guerra contra o narcotráfico no qual cotidianamente se apresentam atos de extrema violência (assassinatos, chacinas, decapitações entre outros). Os resultados indicam que os jornalistas que cobrem notícias de narcotráfico e crime organizado apresentam pontuações significativamente mais altas que aqueles que trabalham em outro tipo de tema. O anterior sugere que as coberturas jornalísticas sobre narcotráfico representam um fator de risco psicológico que deve ser considerado para a criação de políticas públicas no México...

Quimioterapia en adenocarcinoma de colon. comparación entre esquemas folfox 4 vs. 5fu/lv en estadios clínicos II y III / Chemotherapy in colon adenocarcinoma.comparison between schemes FOLFOX 4 vs. 5FU / LV in clinical stages II and III

El cáncer colorrectal es una de las enfermedades oncológicas más frecuentes. Al principio, para los estadios clinicos IIb y IIIa se usaba 5FU/LV de manera adyuvante, con el advenimiento del oxaliplatino se comenzó a utilizar quimioterapia con esquema FOLFOX 4. El objetivo fue conocer si hubo mejoría en la supervivencia de pacientes que recibieron FOLFOX 4 vs. 5FU/LV. Se realizó un estudio de cohorte histórica mediante revisión de historias clínicas de pacientes con diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma de colon estadio clínico II y III en el Hospital SOLCA- Quito, entre los años 2000-2013, tratados con esquema de quimioterapia 5FU/LV vs. FOLFOX 4. Se estudiaron 939 pacientes, de los cuales 177 cumplieron los criterios de inclusión, 69 (38%) recibieron esquema 5FU/LV y 108 (62%) recibieron FOLFOX 4. La supervivencia al primer año fue mayor con FOLFOX 4 (89.8%. IC 95%: 84.32-95.68) que con 5FU/LV (81.2%. IC 95%: 73.16 - 88.84). Sin embargo, no existió diferencia estadísticamente significativa entre ambos esquemas con respecto a la supervivencia durante el periodo estudiado a 13 años (3.169, p: 0.0751). En cuanto al riesgo de recaídas en enfermedad, se observó que FOLFOX 4 desarrolla menos riesgo (OR: 1.91. IC 95%: 0.9655-3.7734,p: 0.04367). No existe una ventaja terapéutica significativa en la adición de oxaliplatino al esquema 5FU/LV.

Colorectal cancer is one of the most frequent oncologicaldiseases. Initially for stages IIb -IIIa was used 5FU/LV asadjuvant way; with the advent of oxilaplatin began usingchemotherapy with FOLFOX 4 scheme. The objective wasto know if there was improvement in survival of patientswho received FOLFOX 4 vs. 5FU/LV. A historical cohort studywas conducted by reviewing medical records of patientswith histopathological diagnosis of colon adenocarcinomaclinical stage II and III at SOLCA Hospital - Quito, treatedwith scheme 5FU/LV vs. FOLFOX 4 chemotherapy betweenthe years 2000-2013. We studied 939 patients, of whom177 were included in the study, 69 (38%) received 5FU/LV and 108 (62%) received FOLFOX 4 scheme. Survivalto first year was higher with FOLFOX 4 (89.8%. CI 95%:84.32-95.68) than 5FU/LV. There is no statistically significantdifference between the two schemes with respect totheir survival during of 13 years periods studied (3.169, p:0.0751). However, with the diseases relapses, FOLFOX 4was better than 5FU/LV protocol and the patients developless relapses (OR: 1.91. CI 95%: 0.9655-3.7734, p: 0.04367).There is not a significant therapeutic benefit of addingoxaliplatin to 5FU/LV.

Ataque cerebrovascular isquémico en Uruguay: comunicación de los primeros 34 casos trombolizados en el Hospital de Clínicas / Ischemic stroke in Uruguay. First 34 cases of thrombolized patients at the Clinicas Hospital

Introducción: el ataque cerebrovascular (ACV) constituye un problema de salud en Uruguay y en el mundo. Se ha comprobado que la trombolisis intravenosa disminuye la morbimortalidad y las secuelas en los pacientes con ACV isquémicos agudos (nivel de evidencia IA). Objetivos: analizar los casos de ACV isquémico trombolizados en el Hospital de Clínicas y valorar la utilidad de un score de predicción de sangrado intracraneano sintomático en esta población. Material y método: estudio descriptivo, observacional y prospectivo. Población: pacientes trombolizados en el Hospital de Clínicas en el período 2010-2013. Se aplicó score predictivo de hemorragia sintomática a toda la población de trombolizados. Tests estadísticos: test de chi cuadrado, test de student, test de Wilcoxon, se consideraron diferencias estadísticamente significativas aquellas con una p < 0,05. Resultados: treinta y cuatro pacientes trombolizados, promedio de edad 67 años, mayoría mujeres, alto porcentaje de ACV graves, National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) promedio al ingreso: 11, con mejoría estadísticamente significativa al alta. Etiología principal: cardioembolia. Tiempo síntoma aguja promedio: 170 minutos. Hemorragia intracraneana: ocho pacientes (23,5%), fallecieron cuatro de ellos. El puntaje del score de sangrado no predijo el sangrado intracraneano. Conclusiones: en el Hospital de Clínicas, desde la inauguración de la Unidad de ACV, el porcentaje de infartos cerebrales trombolizados ha ido en aumento, siendo actualmente comparable a cifras internacionales. El tiempo síntoma-aguja es menor que en otros estudios. La trombolisis generó un beneficio estadísticamente significativo en la escala de NIHSS. El porcentaje de sangrados fue similar al descrito en la literatura...